太白草医药理论 —— 善用风药穆 毅 “善用风药”是指善用具有升发作用的“风药”（草药风药分为治疗风寒湿痹的祛风湿药，治疗肝风内动的熄风药和治疗心神不宁，失眠健忘的安神药三类。）其药物有表药中的长春七、偏头草、羊膻七、金柴胡、荆芥、防风、薄荷及风药中的桃儿七、铁牛七、鸡矢藤、大救驾、太羌、细辛、独活、女儿茶等。 盖五气之中，风乃春之主气，自然之风，惠风和畅，无处不到，推大地回苏，万物生长。人体之风，肝本应之，以疏泄五脏，畅通气机。故用风药升发之性，推动之力，外应四季之变化，五行之生克，内应阴阳之消长，五脏之功能。 风药之用有八法： 风能祛风 正常之风不易发病，风气太过，即为六淫之风，袭人机体，呈现清扬开泄，善行数变，主动的特点。风为百病之长，风为阳性，易伤阳位。《素问.太阴阳明论第二十九》云：“伤于风者，上先受之”，“故犯贼风虚邪者，阳受之”，说明风邪伤人，以头面、鼻咽、体表等阳位为主。风主开泄，易伤卫表。风袭肌表，内开腠理，营卫失和，而见汗出恶风的风阳开泄之致病特点；风性善行数变。风邪伤人，病位游走不定，病状变化无常，来势急暴迅猛，病情轻重不一。风邪伤人，外而五体，内而五脏，无处不到，具有善动不居，易行无定处之“善行”特征，又有发病急，变化快的“数变”特点。风为百病之长。《素问.生气通天论》云：“风者，百病之始也”，风邪易挟寒、湿、燥、暑等邪袭人。风邪袭表，发病常见有痹症，又称风、寒、湿痹，厉风者，此为就邪之属性而言；亦有骨、筋、脉、肌、皮五痹，是就病变部位而言者；肝风、肺风、心风、脾风、肾风就病变之脏而言者；还有“漏风”亦称“酒风”，为饮酒后感受风邪。（）风，为体表阳虚失固，风邪侵袭肌表，症见汗出不止以上身为甚，伴口干，身痛而寒。胃风，风邪伤胃，胃虚气滞，症见颈汗，恶风，瞋胀，时易腹满，受寒则胀，食冷则泄，形瘦腹大，治疗可以《宣明论方》之胃风汤或《和剂局方》之人参胃风汤。肠风，为久风入中于肠，病程较长，表证已除，脏腑功能失常，若从热化，则肠风下血，当清热凉血，疏风利气，治以《本草方》之桃花散；若从寒化，飧泄泻利，方用《脾胃论》之升阳益气汤。脑风，为风邪侵入督脉之风府穴，偱经上入脑所致，主症为脑痛，要用羌活汤。面风，沐浴中风，症见头面多汗恶风，头痛于风降至时加重，方用羌活散或川芎茶调散。 以上所奉，皆为风之为患也，亦为风药之治也，可君用风药，随症选用。吾常用风三味为长春七、太羌、川芎。 二、风能胜湿 风能胜湿，治疗（内湿）外湿，第一方面是治疗外湿。盖湿为阴邪，重着缠绵，往往“风寒湿三气杂至合而为痹也”（《素问.痹论第四十三》），痹者指闭塞不通，气血凝滞的一类病证。有三类情况，一是从病邪的不同和病邪性质不同有痛痹、行痹、着痹。二是按受邪的并为不同，邪气侵犯五体而分皮痹、筋痹、脉痹、肌痹、骨痹，统称五体痹。三是由痹症发展为肾痹、肝痹、心痹、脾痹、肺痹之五痹。第二方面是治内湿，盖风药升发，其性多燥，内湿之生多由脾失健运，而见食呆泄泻，身体困重等症，故用风药升发温燥之性醒脾健运而治脾失健运，湿困脾土等证。常用药有长春七、偏头草、地胡椒、太羌、防风等。 三、风搜伏邪。盖风为百病之长，引领诸邪，浅可袭体，深可达腑，七窍百骸无处不到。风邪能引邪入内，亦可引邪外出。故对宿年老疾，不论风寒湿燥、火毒、痰瘀，均可君用或佐用风药。常用药有铁牛七、大救驾、细辛、独活等。 四、风能医郁 郁为病证和病机的概念，然草医在“七因”中提出了“郁”为“七因”之一，它的特点为“郁因不及”“郁多滞瘀”“瘀久成结”“郁及他脏”“郁多怪病”。郁的病证多实，然其病机是气机郁滞，疏泄不及。最常见的有郁证、癥瘕积聚等，当用风药为佐，助以利气散瘀，通阳散结。常用药有女儿茶、大救驾、铁牛七、桂枝等。 五、风动生机 阴生阳长，气血津汇的化生及充实，虽赖先天之原气与后天水谷精微，但与肝之疏泄密不可分。盖气为阳，走而不滞，血为阴，濡不能不瘀，津液为气血交融之精微，布散五经，宜散而不宜凝。风性升发，若在益气补血，生津增液之方中，加用少量风药，自能鼓动生机，助其化生，如补中益气汤之柴胡升麻。我在临床中应用中药方剂时六味地黄汤中加少量长春七，增液汤加用少量地胡椒，归脾汤加用少量大救驾，取风动生机之效，亦合和意。 六、风能疏肝 肝性喜条达，主疏泄。肝气不舒，少佐风药，顺肝之性，如逍遥散用薄荷，风能医郁，业已讲叙。 七、风佐兴阳 肾阳之衰，如火之将熄。一为柴炭不足，一为风力不足。故阳虚之人，首当补肾壮阳，还能填精滋阴，以求阴阳互根。然若少佐风药，少能风助火势，立竿见影，我常用大救驾、长春七、桂枝等。 八、风助退热 人所发热，多为阳盛，或由外感六淫，或为热结腑实，或为阴虚津亏。然不论何故均宜少佐风药以疏散其热。犹如摇扇散热，但应根据病情，因寒致热宜用辛温，如长春七、偏头草等，因热致热宜用辛凉，如女儿茶、薄荷。因实致热，邪热入主应用甘寒辛透，如六月寒、石膏之类。 总之，善用风药，旨在顺邪之性以祛之，应脏之性之助之，其要在掌握用量，委以群臣佐使。因势利导，驱邪扶正。
|