太白草医“群君群臣”组方原则

穆毅

“群君群臣”是太白草医组方又一特色。所谓“群君群臣”是指针对病情组方时，采用多味药物或药队或经典小方剂为君药和臣药，组成方剂，便于临床使用的一个组方方法，现予以介绍，供同道参考。

“君臣佐使”理论源于《内经》，其依据为《素问·至真要大论》中三处论述，即“君一臣二，奇之制也，君二臣四，偶之制也。君二臣三，奇之制也，君二臣六，偶之制也”；“君一臣二，制之小也。君一臣三佐五，制之中也，君一臣三佐九，制之大也”；“主病之谓君，佐君之谓臣，应臣之谓使，非上中下三品之谓也”。^[1]其在方剂中的主要作用是：

君药：君药是指针对主病或主证发挥主要治疗作用的药物，又称“主药”。一般而言，其药效居方中之首，用量多大于臣药、佐药，是方中不可缺少的药物。

臣药：有两种含义，一是辅助君药加强治疗主病或主证的药物二是针对兼证或兼病发挥主要治疗作用的药物。又称。

佐药：又称“辅药”有三种含义，一是佐助药，是指协助君、臣药以增强疗效，或直接治疗次要症状的药物，二是佐制药，用来降低或消除君、臣药的毒性、烈性的药物，三是反佐药，根据寒热虚实错杂病情的需要，选择与君药药性相反而又能在治疗中起相成作用的药物。佐药的药力小于臣药，一般在方中的用量较轻。

使药：有两种意义，一是引经药，即能引方中诸药直达病所，起到向导作用，如治上部疾患用桔梗为引，治下部疾患以牛膝为引二是调和药，即具有调和方中诸药的作用，以使性味归经不同的药物能够协同起效。使药的药力较小，用量也轻。

太白草医在治疗疾病组方过程中，亦遵循“君臣佐使”的组方原则，既遵《内经》奇、偶、大、小的组方办法，又在实践中运用“群君群臣”的组方原则，特别是以 “药对”为君药或臣药；或以一个经典方剂为君药、另一个经典方剂为臣药组方，临床比较常用。

临床运用“群君群臣”组方的意义：

1、“群君群臣”组方是针对大病、顽疾，运用大剂才能取效。

2、“群君群臣”组方所选的群药或药队均为常用有效、疗效确切，作用于主证、兼证或病因病机，针对性强，合而成方，为最佳配伍。

3、“群君群臣”组方所选用的群药或药队，相互间有很好的配伍关系，药物之间作用相辅相成，能成倍的增长药力或相辅相成增强疗效。

4、“群君群臣”组方其配伍方法君臣佐使关系明确，药物用途意义清晰，且多为固有的药队，疗效肯定，易于掌握。

5、“群君群臣”组方，所选用药队其实是一个个小方剂，药队中各个药物的配伍达到了最佳状态，能充分发挥药物在处方中的作用。

二、几个太白草医常用“群君群臣”处方举例：

1、祛风顺气汤 （李白生方   李白生为太白草医药泰斗，在眉县槐牙中心卫生院工作，文革期间沉冤，80年代后期平反）

组成：长春七9g   木通6g 桃儿七3g   尸儿七 3g   伸筋草3g    九眼独活6g   太羌6g   牛膝6g   竹根七6g

功效：祛风胜湿   活血通络止痛

主治：腰腿疼痛偏于实证者。

用法：水煎服。饭后服药，一日一剂，分两次服下。

方义：本方为外感风寒湿邪，日久气血受阻，邪阻经络而引起的腰腿疼痛而设。方中长春七、桃儿七、尸儿七三药共为君药以祛风胜湿，活血通络止痛，臣以九眼独活、伸筋草、太羌以增强祛风胜湿之力，佐以牛膝、竹根七补肝肾、强腰膝，舒筋而止痛，使以木通以利水渗湿使邪从小便而出，诸药合用使风寒湿邪得除，腰腿疼痛得解。

2、太白粉刺汤 （穆毅方   穆毅：副主任医师，太白草医药学术流派创始人，曾在宝鸡市中医学校、杨凌示范区医院、杨陵区药监局等单位工作，现创办省内唯一一所规模较大、突出中医特色，发挥太白草医药优势的杨陵仁和中医医院，任院长，该院科室齐全，中医康复理疗设备、大型仪器设施完善，使太白草医药理论得到传承，太白草药惠及百姓。）

组成：雄黄七12g   一枝蒿10g 灯台七10g   盘龙七10g 老龙皮10g   刺黄柏10g  

玄参10g   生地10g 丹皮10g   赤芍10g   偏头草6g   白芷6g

功效：清热利湿。

主治：粉刺。

用法：水煎服，一日两次，温服。

方义：粉刺一病为阳热偏盛，脉络充斥，湿毒外壅，沸郁体表所致。此配方用“药对配伍法”以雄黄七、一枝蒿、灯台七“解毒三味”为君，以清热解毒；盘龙七、老龙皮、刺黄柏“利湿三味”为臣，以 清热利湿，除其病因；以玄参、生地、丹皮、赤芍为佐清热凉血，散血祛瘀，以可补其湿热耗损之阴；二可除其经络阻滞之淤。以偏头草、白芷二味风药为使，一可疏风透表，疏通沸郁体表之湿热邪毒；二可引药直达病所，共奏其功。

3、二金四红丹 （李白生方   李白生为太白草医药泰斗，在眉县槐芽中心卫生院工作，文革期间沉冤，80年代后期平反）

组成：金刷把10g   金丝带10g   荞麦七10g   朱砂七10g   秤杆七10g   蝎子七10g  

功效：补肾固精收涩止带止血

主治：遗尿、遗精、白带、月经不调、崩漏。

用法：水煎服或制丸服。饭后服药，水煎服一日一剂，分两次服下；制丸每丸6g，一日两次。

方义：本方为肾虚引起的遗尿、遗精、带下、月经不调、崩漏而设。方中以金刷把、金丝带二金为君药以补肾固精、收涩止带、止血；臣以四个红颜色的药物荞麦七、朱砂七、秤杆七、蝎子七以增强君药补肾固精、收涩止带、止血之效，四味涩药同量联合应用以增强止遗、止血、止带的目的。故本方以君药名和臣药的颜色而命名为“二金四红丹”。荞麦七、秤杆七还可健脾以补后天之本兼有佐药之意，朱砂七清热活血顺气既防温涩太过又有血药调经、血药益损的作用，兼有使药之意。诸药合用共奏补肾固精、收涩止带、止血之功。

    本方体现了草医“群君群臣”的组方原则，是七方中的偶方。《素问·至真要大论》云“君一臣二，奇之制也；君二臣四，偶之制也；君二臣三，奇之制也；君二臣六，偶之制也。”此方也体现了草医组方

4、蛇伤败毒散（魏喜来方   魏喜来为眉县槐芽镇人，已故著名老草医，一生从事太白草医药临床工作，擅长于毒蛇咬伤的诊治，医术精湛，在西北地区影响较大。）

组成：一支蒿12g   一支箭10g   龙头箭10g   紫花地丁10g   马齿笕10g   雄黄七10g

功效：清热解毒，消肿散结止痛。

主治：毒蛇咬伤。

用法：水煎两次，去渣合汁，每日分2次温服。

方义：本方为治疗毒蛇咬伤的专用方剂，又名三箭汤。方中选用一支蒿、一支箭、龙头箭三个形状似箭多以箭命名的药物以药清热解毒，消肿散结止痛为君，民间有“家有一支蒿，不怕蛇来咬”之说，且此三味均为草医治疗毒蛇咬伤的要药；紫花地丁、马齿笕、 雄黄七为臣药，以增强君药清热解毒，消肿散结止痛之功，马齿笕又有凉血作用、雄黄七能活血散淤，诸药合用使毒蛇咬伤之局部红肿疼痛、出血水泡等症立效。

太白草医遣方用药，遵循草医药基本理论，喜用单方、验方、生药、鲜药，但君臣佐使的组方原则不变，本方是“群君群臣” 组方原则的体现，方中用三个型似“箭”字的药物为君药，配以三味不同作用的清热解毒药物为臣药，临床有较好的效果。

三、笔者临床应用举例：

笔者2018年元月曾用太白腰痛方治疗1例患者疗效显著。患者男性，35岁，杨陵区人，农民，以工作时用力过猛，以致腰肌疼痛两天，疼痛以睡至半夜或黎明，或弯腰后直起时疼痛显著为主诉，前来门诊就诊，诊其患者左侧腰痛，动则痛甚，痛如锥刺，静则胀痛不适，日轻夜重，不能转侧，左侧腰部痛处拒按，舌质微青，脉弦涩。曾自行服药止痛西药，未见减轻。方用守山七10g、铁扁担5g、莱菔子15g、见血飞10g、鸡血藤15g、百花七10g、木瓜10g、泽兰10g、飞天七10g、地椒10g、尸儿七10g、太羌10g组成，一日一剂，水煎温服，服药两剂后疼痛大减，夜间可安卧，服药七剂痊愈。本例患者以腰三味（铁扁担、莱菔子、穿山龙）、筋三味（百花七、鸡血藤、见血飞）活血通络为君药，以肉三味（木瓜、飞天七、地椒）舒筋解肌为臣药，同时腰三味又有通气散结之效，在方中还有佐药之意，取铁扁担、莱菔子通气之功。再使以尸儿七补肾止痛，以防肾气为损；太羌祛风止痛，以防风邪乘虚而入。诸药合用具有活血通络、通气散结，止痛之效。全方体现了草医“群君群臣”之意，方中君臣佐使各司其职，有攻有守，目标一致，齐心和力，此乃用药如用兵之道也。盖腰部这般疼痛，非肾虚精亏所致，多由强力扭伤、岔气所致，未能及时修复，筋肉揍理气机逆乱，非通气不能理顺，若病程日久，定能气滞血瘀，还当以大剂活血之品方可。

四、使用“群君群臣”组合处方的体会：

关于君臣佐使《内经》虽有“君一臣二，制之小也。君一臣三佐五，制之中也。君一臣三佐九，制之大也”、《神农本草经》有“药有君臣佐使，以相宣摄。合和宜一君、二臣、三佐、五使，又可一君、三臣、九佐使也。”之说，但张从正在《儒门亲事》中讨论奇方和偶方时说：“君一臣三、君三臣五亦合阳之数也”，“君二臣四、君四臣六亦合阴之数也”，拓展了《神农本草经》“君臣佐使”论述中药物的数量约定，这也是草医“群君群臣”组方原则的理论依据。

临床运用“群君群臣”组方时，用一个或数个药物作为君药或臣药；或用药对配伍、阴阳配伍的药物作为君药或臣药；或以一个经典方剂为君药，另一个经典方剂为臣药，临床运用既便于记忆，又方便组方，是草医组方的又一特色。笔者常常应用，大多草医也在使用，临床对于久病、多脏腑同病、某些顽疾应用每多起效，因其以“药队”、经典方剂为君药或臣药，便于记忆，效果独特，临床易于推广使用。特别是对于疑难杂症，一般方法很难取效，使用“群君群臣”组方能收到满意的效果。

五、临床运用“群君群臣”组方时应注意

1、方剂以辩证论治为前提，制定正确的治法，选择合理的组方。

2、方剂须以君药为主导，臣佐使药并不一定样样皆备。药味多少应视病情、治法及药物性能而定。以切中病情，法度严谨，君臣有序，用药精准为要。

3、少而精专，多而不杂，“法随证立”、“方从法出”、“方即是法”

4、注意常用的中药配伍方法：

1）相须：性能功效相类似的药物配合应用，以增强疗效的配伍方法。如：石膏配伍知母，能明显增强清热泻火的用；大黄配伍芒硝，能明显提高攻下泻热的作用。

2）相使：性能功效部分相同的药物主、辅相配，以提高主药疗效的配伍方法。如：雷丸入肠胃经、消积杀虫，常配伍大黄泻下，以促使虫体排出。

相须、相使配伍，均为增强疗效的配伍形式。

3）相畏：一种药物的毒性或副作用，能被另一种药物减轻或消除的配伍方法。如：生半夏、生天南星毒性能被生姜减轻或消除，即半夏、南星畏生姜。

4）相杀：一种药物减轻另一药物毒性或副作用的配伍方法。如：生姜能使生半夏、生天南星毒性减弱，称为生姜杀半夏、南星。

相畏与相杀是同一配伍关系的两种提法。相畏是“主”畏“辅”，相杀是“主”杀“辅”，相畏反过来就是相杀。相畏与相杀配伍，均为减低毒副作用的配伍形式。

5）相恶：两药合用后，一种药物能使另一种药物部分疗效降低甚至丧失的配伍方法。相恶配伍，只是部分药效减弱或丧失，也有可利用的一面（生姜—黄芩）；两药是否相恶还与所治病证有关（人参—莱菔子）。临床并不把相恶作为配伍禁忌。

6）相反：即两药合用后，能产生或增强毒副作用的配伍形式。